脳卒中は医学的な緊急事態であり、脳血管の閉塞または出血により脳血流が途絶えたときに起こる。死亡率は世界的には2番目に高く、米国では5番目である。症状が出現したら一刻も早く診断治療をした方が生存率は良い。
症状
脳の罹患部位により異なった症状が見られる。よく見られる症状としては
・失語 – 言葉がうまく使えない 言葉が出ない
・霧視（むし） – 目がぼやける、かすんで見える
・複視（ふくし） – ひとつのものが2つに重なって見える
・錯乱 – 認知能力（思考、学習、理解）が低下し、時間や場所、状況の認識が不正確になった状態
・昏睡 – 呼びかけたり叩いたりしても反応しない
・浮動性めまい – 足がふわふわする、頭がぼーっとする、まっすぐ歩けない
・回転性めまい – 自分が回っている、周囲がぐるぐる回っているように感じる
・頭痛（通常は突然強く起こる）
・運動失調 – 歩行時のふらつき、手の震え、呂律が回らない
・健忘（けんぼう）- 過去の記憶が思い出せない、新しいことを記憶できない
・気分変動 – 情緒不安定、急激な気分の変動
・急激な人格の変化 – 易怒性（怒りっぽい）、アパチー（apathy 快感、不快感、喜び、悲しみ、怒り、恥などの感情の動きがなくなる。痛み、空腹、飢餓などの身体的感情も鈍くなる）、衝動性（結果を考えずに行動する）、ひきこもり
・吐き気、嘔吐
・項部硬直（こうぶこうちょく 首がこって硬くなる）
・意識消失、失神（短時間の意識消失で自然に回復する）
・てんかん発作
・構音障害（ろれつが回らない、声が小さい、発音が不明瞭）
・急に起こる感覚異常 – 視力、聴力、匂い、味、触覚
・顔面や身体の片側が麻痺して動かなくなる
脳卒中には2つのタイプ
①虚血性脳卒中 – 血栓（血液の塊）が血管を詰まらせる
・動脈硬化
・心房細動（不整脈の一種 とくに睡眠時無呼吸を伴う場合)
・血液凝固亢進状態（血液凝固に関連する因子の異常により、血液が固まりやすくなった状態）
・心房中隔欠損、心室中隔欠損
・脳の小血管病（脳の細い動脈の劣化閉塞 ラクナ梗塞など）
②出血性脳梗塞
・脳動脈瘤（裂けるとくも膜下出血などをきたす）
・脳腫瘍
・高血圧
・モヤモヤ病（国により定義が微妙に異なります。この資料では頸動脈の一種である内頸動脈や前・中大脳動脈が狭窄、閉塞するため、細くて弱いバイパス血管が作られ、画像診断ではモヤモヤした所見が見られます。日本では脳底動脈という、脳の底部にある動脈に同様の変化が起きる病気とされています。）
一過性脳虚血発作
脳卒中と同様の症状が一過性に生じるもので、脳卒中をきたすリスクが極めて高い
脳卒中のリスク因子
・加齢 ＞65歳
・タバコ（電子タバコを含む。ニコチンを含まないものでも完全に無害とは言えない）
・麻薬（医療用以外、快楽を得る目的で使われる）
・アルコール依存
・コロナ感染症
・頻繁に起きる偏頭痛
・高血圧
・高コレステロール血症（脂質異常症）
・2型糖尿病
Cleveland Clinic より抜粋・編集
＊個人の意見
上述の症状は脳卒中に限ったものではありませんが、リスク因子があったり急に起こる場合は可能性が高くなります。脳卒中のタイプにかかわらず、高血圧は重要なリスク因子であり、治療による予防効果が期待できます。
Dr Sumi