頭痛

一次性頭痛：頭の痛みを感じる神経が過敏な状態。
・緊張性頭痛（最も多い）
　　額やこめかみを締め付けるような痛み。肩や首の凝り、光や音に敏感。 首から頭にかけての筋肉が強く緊張するために生じる。多数の原因がある。
・偏頭痛（片頭痛）
　　片方に起こるズキズキした激しい痛み。身体を動かしたり光、音、強い臭いで痛みが増す。数日間動けなくなることもある。原因は複雑で脳内の多くの異常が関連している。
・群発頭痛
　　15分から3時間続く片方の強い痛みが数週間から数ヶ月の間は毎日起こる。1日のうちに何回も痛くなり、決まった時間に起こる傾向がある。視床下部（内分泌の中枢部）の異常が原因と推察されている。
・新規発症持続性連日性頭痛
　　まれ。原因不明でいつ起こるかわからない持続性の強い頭痛。通常の治療では効かない。

一次性頭痛には日常生活が誘因となる場合があります
・アルコール、とくに赤ワイン：抗酸化物質であるケルセチンがアルコール分解を抑制してアセトアルデヒドを増やすのが機序のひとつ。
・添加物として硝酸を含む加工肉など：硝酸が血管を広げる。
・ニコチン：血管を収縮させて痛み神経を刺激。
・睡眠の質の変化、睡眠不足：脳内ストレスにより痛みを感じやすくなる
・不良な姿勢：頚部や背部の筋肉を緊張させる
・運動：脳血流の増加、血圧の急速な変化、脱水、低血糖などが原因
・食事を抜く：低血糖が原因のことが多い
・咳、くしゃみ、鼻をかむ、力む（排便時など）、大笑い-大泣きする：頭の中の圧が高くなる

一次性頭痛は危険なものではありませんが、痛みがきついため日常生活に支障をきたすこともあります。

＊低気圧も頭痛の原因になることがあります（healthline)

二次性頭痛
①必ずしも危険ではなく、原因が解決すれば痛みが消えるタイプ
・脱水症による頭痛ー脳が一時的に縮み、痛みの神経を引っ張って刺激する
・副鼻腔炎による頭痛ー副鼻腔内の炎症と圧の上昇
・薬剤の使いすぎによる頭痛ー痛み止めを使いすぎるために頭痛が起こる。治療には様々な工夫が必要。痛みの神経が過敏になるためか。

②危険なタイプ
・脊髄性頭痛ー脳脊髄の周りにある脳脊髄液が減って圧が下がるため。通常は脊髄液の検査の後に起こる。
・雷鳴頭痛ー突然に起こる極めて強い頭痛。強さは1分以内に最大となり5分以上は続く。緊急受診が必要。
　ー頭部の外傷
　ー脳内出血、クモ膜下出血
　ー可逆性脳血管収縮症候群・・脳血管が一時的に強く収縮する。くも膜下出血、脳梗塞を合併することがある。脳血管が攣縮（けいれんのように収縮する）する原因は妊娠、薬剤など多岐にわたる
　ー血圧の急激で著明な上昇

＊下記のような場合はすぐに医療機関を受診しましょう。
・突然に起こった激しい頭痛
・発熱、息切れ、首のこわばり、皮疹をともなう頭痛
・頭部外傷、事故にともなう頭痛
・55歳をすぎて新規に頭痛が発症
・神経症状を伴う頭痛
　　脱力感
　　めまい感
　　急にバランスが取れなくなる、転倒する
　　感覚が鈍くなる、手足が痺れる
　　麻痺
　　呂律が回らない
　　意識の混濁
　　けいれん
　　人柄が変化する、異常な行動
　　視力低下、二重に見える、視野の暗点

主にCleveland Clinic より引用・翻訳しました
Dr.Sumi